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伤口清创您了解多少?跟着小编来了解一下。
责任编辑:蓝名医疗阅读量:发表时间:2023-12-27 16:44:54

清创术最早出现在1363年,法国乔利阿克主张扩创引流,虽然近年来医疗技术水平不断进步,新的治疗方式层出不穷,但清创术仍然是临床必不可少的常用治疗手段,现如今清创手段也在不断发展,出现了大量的新型清创方法,如机械性清创、自溶性清创、酶解清创、生物清创、电刀清创、水刀清创、超声清创等。

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什么是清创手术



清创术是通过外科手段处理患者外伤和破口的一种常用治疗方式,清创术可以清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织,减少伤口污染,尽量使之成为清洁伤口以便缝合伤口,争取达到一期愈合条件以有利于受伤部位的功能和形态的恢复。

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清创手术的作用



清创术常用处理于新鲜开放性伤口,通过外科手术方法进行清洗去污、清除血块和异物,切除失去生机的组织,减少污染,使创面达到相对无菌的环境,有利于新生肉芽组织较快生长;也可以再清创时行小动脉缝扎达到止血目的。

除此之外,清创可以保持有氧环境,防止厌氧菌感染。清创术具有操作简便、准确评估伤口、利于排脓引流的优点,是临床处理污染伤口的常用医疗手段。

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适应症



各类型开放性损伤为新鲜伤口,具备以下条件者:

1.1.6~8小时内的伤口应行清创术。

2.2.8~24小时之间的伤口扔可行清创术,但一期缝合与否应依伤口情况而定。

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手术步骤



1.清洗去污,分清清洗皮肤和清洗伤口两步。

(1)清洗皮肤:用无菌纱布覆盖伤口,再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。术者按常规方法洗手、戴手套、更换覆盖伤口的纱布,用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤,并用冷开水冲净。然后换另一只毛刷再刷洗一遍,用消毒纱布擦干皮肤。两遍刷洗共约10分钟。

(2)清洗伤口:去掉覆盖伤口的纱布,以生理盐水冲洗伤口,再用双氧水冲洗出泡沫,再用生理盐水冲掉泡沫,再用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。

2.清理伤口施行麻醉,擦干皮肤,用碘酊、酒精消毒皮肤,铺盖消毒手术巾准备手术。术者重新用酒精或新洁尔灭液泡手,穿手术衣,戴手套后即可清理伤口。

3.对浅层伤口,可将伤口周围不整皮肤缘切除0.2~0.5cm,切面止血,消除血凝块和异物,切除失活组织和明显挫伤的创缘组织(包括皮肤和皮下组织等),并随时用无菌盐水冲洗。

4.对深层伤口,应彻底切除失活的筋膜和肌肉(肌肉切面不出血,或用镊子夹镊不收缩者,表示已坏死),但不应将有活力的肌肉切除,以免切除过多影响功能。为了处理较深部伤口,有时可适当扩大伤口和切开筋膜,清理伤口,直至比较清洁和显露血循环较好的组织。

5.浅部贯通伤的出入口较接近者,可将伤道间的组织桥切开,变两个伤口为一个。如伤道过深,不应从入口处清理深部,而应从侧面切开处清理伤道。

6.伤口如有活动性出血,在清创前可先用止血钳钳夹,或临时结扎止血。待清理伤口时重新结扎,除去污染线头。渗血可用温盐水纱布压迫止血,或用凝血酶局部止血剂止血。

7.修复伤口 清创后再次用生理盐水清洗伤口。再根据污染程度、伤口大小和深度等具体情况,决定伤口是开放还是缝合,是一期还是延期缝合。未超过12小时的清洁伤口可一期缝合;大而深的伤口,在一期缝合时应放置引流条;污染重的或特殊部位不能彻底清创的伤口,应延期缝合,即在清创后先于伤口内放置凡士林纱布条引流,待4~7日后,如伤口组织红润,无感染或水肿时,再作缝合。

8.缝合伤口时,不应留有死腔,张力不能太大。对重要的血管损伤应修补或吻合;对断裂的肌腱和神经干应修整缝合。显露的神经和肌腱应以皮肤覆盖;开放性关节腔损伤应彻底清洗后缝合;胸腹腔的开放性损伤应彻底清创后,放置引流管或引流条。

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术中注意事项



1.伤口清洗是清创手术的重要步骤,必须反复用大量的生理盐水冲洗,务必使伤口清洁后再做清创手术。选用局麻者,只能在清洗伤口后麻醉。

2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织,又要尽量爱护和保留存活的组织,这样才能避免伤口感染,促进愈合,保存功能。

3.组织缝合必须避免张力太大,以免造成缺血或坏死。

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术后处理



1.根据全身情况输液或输血。

2.合理应用抗生素,防止伤口感染,促使炎症消退。

3.注射破伤风抗毒素;如伤口深,污染重,应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。

4.太高伤肢,促进血液回流。

5.注射双肢血运、伤口包扎是否合适、伤口有无出血等。

6.伤口引流条,一般应根据引流五情况,在术后24-48小时内拔除。

7.伤口出血或发生感染时,应即拆除缝线,检查原因,进行处理。

蓝茗医疗多功能超声波清创机是一种集超声波清创和脉动压力清创即废液回收三位一体的可以处理各种外伤、手术伤及糜烂性组织伤口最为先进的一种医疗设备。

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产品原理



蓝茗医疗多功能超声波清创机采用的低频超声波加载射流技术,利用超声波在冲洗液中产生空化效应及无数密集高能量的微小气泡,在被清洗创面形成高达1000Pa的爆破力,快速清除创面污物、坏死组织、腐烂组织和各种病原微生物。通过破坏细菌的生物膜,提高抗生素活性,从而提高创面组织的抗感染能力。激活纤维细胞,促进纤维蛋白的合成,促进创面修复。

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治疗机理



多功能超声波清创机具有快速脉动压力清创超声波清创废液回收三位一体之功能。快速脉动压力清创将产生出脉冲压力水,使创伤组织表面在收缩和舒张之间有规律的反复交替出现,冲洗液中的水流气泡破裂产生的推力,将使夹杂在创面的污染物松动地被水流带走。

通过冲洗液的多种物理联合作用可达到清除创面的异物,这种清创主要用于大面积开放性创伤。使用中冲洗枪的脉动压力水流在医务人员的操作下可以从任意角度针对性冲洗创面,大大提高清创的速度和洁净度。

超声波清创是将清洗液产生空化效应,使得微水滴形成气泡→增大→破裂,产生出爆破力,当巨量连贯的微水滴形成连续气泡群,在气泡增大直至破裂过程中生成局域高密度的能量波,作用在溃疡组织表面并击碎之,但对于完好的组织却没有任何损伤,这种清创主要用于溃疡组织。两种方式的清创交替工作可使创面清理更加彻底、快速。废液回收通过负压吸引,可边清创边回收清创废液,避免污染扩散使工作环境保持清洁。

这种冲洗方法明显优于传统的创面处理方式,大大减少借助纱布擦拭的次数、减轻患者的痛苦,大面积冲洗速度快捷、方便、清创时间缩短,深度伤口也可得到清除,避免发生二次污染,固体杂物和液体污染一同被清除, 冲洗后的污水容易回收、便于集中处理。

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创新技术优势



✔ 无痛清创:减少清创过程中的损伤,不会损伤伤口周围的神经和血管,对正常组织以及新生肉芽组织无损伤作用;解除病人的痛苦。


✔ 促进愈合:能激活成纤维细胞,促使纤维蛋白层的合成,改善伤口环境,促进伤口愈合。


✔ 清创彻底:清创时根据伤口面的深浅,适当调整刀具与伤口清创面的距离,也可达到普通清创器械不能到达的部位,实现彻底清创。


✔ 清创速度快:从治疗手柄喷出的超声波辐射成雾状,清创面积大、力度均匀,速度快、用时短。


✔ 除菌率高:实现利用超声去除和破坏伤口和创面表面及深层的细菌、真菌以及病毒,除菌率达96%以上。


✔ 操作方便:手柄轻小,操作方便灵活,大大降低医务人员工作量。


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适用范围



治疗各类外伤、手术伤、感染伤口/创面:如多种新鲜污染的开放性软组织伤、烧伤、烫伤、浅表感染伤口/创面、化脓性伤口/创面,窦道、瘘道等。

难愈合伤口:如糖尿病伤口、褥疮、神经性营养溃疡、外伤性溃疡等。

软组织创伤、开放性骨折等。

骨科关节置换术,各种骨折固定术。

急救创伤清创。

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